医学科普:麻醉前为什么要禁食?

        作者:青岛龙田金秋妇产医院来源:青岛龙田金秋妇产医院 浏览次数: 日期:2015年8月27日 09:18

        “医生,我听从你的交代,既没吃饭也没有喝水,所以吃了馒头喝了牛奶,这样我就有体力熬过手术和麻醉了,你看我够聪明吧?”医生直接晕倒。

        有些人可能会认为,在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉,很可惜,这种认识是错误的,吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食,付出的代价可能是生命!因为麻醉后如果胃内有食物,可能会发生呕吐,麻醉后发生的呕吐可能是致命的!

        除了局麻以外,接受所有的麻醉之前,都必须禁食、禁饮,也就是说既不能吃任何东西,也不能喝任何东西,包括水,千万别跟我提馒头牛奶。

        为什么医生们这么“残忍”,要让病人饿肚子做手术和麻醉呢?

        生理状态下,食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。

        吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作,能够保证吃饭喝水的时候,食物顺着食道进入胃,而不会进入气管。

        如果这个反射动作被打乱,比如说喝水呛到了,就是因为有小部分水进入了气管支气管,或者说水呛到了肺里,气管支气管上有非常灵敏的感受器,一旦受到水或者其他异物的刺激,立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。

        一旦被麻醉以后,以上三种保护性的生理机能都被打乱:①食管下段括约肌松弛,起不到闸门的作用,胃内容物返流至食管和口腔。②吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就可能进入肺内。③咳嗽反射被抑制,进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。造成的后果就是食物和胃酸进入肺内,重者窒息立即死亡,轻者几周内死亡或吸入性肺炎。

        最新的麻醉禁食指南建议,术前禁食时间的2468原则:

        2:麻醉前2小时可以喝少量清水。

        4:母乳喂养的婴儿,麻醉前4小时可以喂养母乳,如果是牛奶,则需要6小时。

        6:轻食,就是不含脂肪和肉类的容易消化的碳水化合物,比如说吐司、馒头、稀饭等,至少禁食6小时。

        8:普通食物至少禁食8小时。

        以上为最低禁食要求,适用于除了局麻以外所有麻醉,包括手术和检查的麻醉,例如无痛胃肠镜检查和无痛人流等等。如果本来就有胃肠道疾病或者影响胃肠运动的疾病,以上建议不适用,请咨询医生。

        目前普遍的粗放式的医疗模式,没有办法做到对每一位病人的细致入微的关照,病人往往禁食时间过长,但也不建议病人自行决定禁食时间,否则可能打乱医疗机构的正常运作。

        禁食禁饮的要求并不适用于长期服用的药物,例如高血压和冠心病的药物。

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