生育保险保险流程

        作者:青岛龙田金秋妇产医院来源:青岛龙田金秋妇产医院 浏览次数: 日期:2014年11月25日 17:00

        生育保险保险流程

         

        一、女职工怀孕后,持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。

        二、怀孕三个月时,持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到医保建卡定点医院(龙田金秋妇产医院为定点医院),建立《孕产妇保健手册》。同时报销200元检查费。

        三、4-10个月时,在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院,生产后在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内500元检查费用。

        四、分娩时选生育保险定点医疗机构,分娩后,医院与社保直接结算生育费用,根据报销比例的不同,报销费用不同,顺产最高报销1800,剖腹产最高报销3500 。

        五、产后,到户口所在公安局给小孩落户,办理《出生医学证明》。

        六、生育津贴是出院后,每月的1-10日办理,地点是各区劳动保险办:

        市南区劳动保险办(福州南路8号2楼) 

        市北区劳动保险办(延吉路38号劳动力市场4楼 )

        四方区劳动保险办(庆安路21号,四方实验小区内) 

         李沧区劳动保险办(兴华路30号)

        生育津贴审批表下载地址http://wenku.baidu.com/view/3143c6e6524de518964b7d9b.html

        二、  生育费用报销流程:

        1.  产检的费用

               在产检的时候一定把产检的票据留好,有生育保险的貌似不能使用社保卡的

               如果没有生育保险,有医疗保险的,应该可以直接刷医保卡

               等到生完之后(说是生完12个月之内报)把你在产检时候积攒的单子给单位

        注意一点:产检时候的单子,一定要把有分项目的那个单子留着,比如你一张单子交了300元,其中什么项目多少元,是全自付,无自付还是部分自付。报销的时候要这个明细单。

               同时要交给单位的是:出生证,结婚证,身份证,准生证,蓝本,社保卡,诊断证明(就是住院出院的时候医生给你开的一张证明,写着顺0R剖,孕周,产假建议等等,可能每个医院写的不一样,但都差不多)

               单位人事去社保给你拿两张单子,你要填写,一张是关于产检报销的,一张是生育津贴的,具体填写方法问单位人事就可以了。

               一般这两项的费用都是打到单位的账户里,然后单位再给你。

               生育津贴,是按照你缴纳生育保险的基数来付的,一般如果你休产假的时候单位给你发工资了,津贴就不给你了,也有不发工资最后给津贴的。不过很少听说俩能一起给的,呵呵~~

        产检报销:一般你拿到多少钱,就报销多少钱

        2.住院费用

               在住院的时候把蓝本和社保卡都给医院,医院会自己上报社保中心,等到你出院结算的时候,你只要付你自己付的那部分就可以了,报销部分已经给扣除了。

         

        三、    关于生育报销的相关手续

               生育保险保险的范围:生育保险可以报销住院生产的产生的费用,这个费用是住院的时候直接给报销的。还有,产前检查和产后42天的检查也是可以报销的,只要把产前检查的XX和底单还有挂号费单据留好,交到公司人事部门。他们会统一去给你报销的~~~ (一般最高标准是1400) 1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;  2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的,已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。以上人员,参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。

          生育保险报销条件:  1、生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。但是,生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,青岛这边是满12个月  2、生育保险为单位缴纳,个人不缴纳。  生育保险报销流程:  1、参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。2、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

          生育保险报销比例:  育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的,不知道你几月份生宝宝,因为每年4月份调整基数,你的基数是多少,然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查,最高封顶1400元

        所属类别: 健康科普

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